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給高齡女性助孕的建議

作者/優孕baby
2020-11-27 前往美國

來源/優孕行

中國醫師協會生殖醫學專業委員會2017年發布《高齡女性不孕診治指南》,對高齡女性不孕診治提出以下建議。

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1、積極評估生育力。對年齡>35歲且連續6個月或更短時間嘗試妊娠失敗者,宜積極評估和進行治療;特別是年齡>40歲的,應立即進行積極評估和治療。評估內容包括年齡、基礎性激素、血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(NH-B)檢測、影像學檢查及卵巢刺激試驗等等。

2、體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET,俗稱一代試管嬰兒)比單精子卵胞漿內顯微注射(ICSl,俗稱二代試管嬰兒)更經濟。在排除嚴重畸形精子癥、少精子癥、弱精子癥和梗阻性無精子癥等男性不育因素的情況下,ICSl不能改善高齡女性輔助生殖的結局,且相同周期下ICSI費用更高,選擇VF-ET助孕更經濟。年齡>35的女性,如果試孕6個月以上未成功,應進行檢查并接受助孕治療;年齡>40歲的女性,生育力已接近衰竭,宜直接使用體外受精-胚胎移植技術治療。

3、根據預后和年齡選擇胚胎移植數目。預后良好的35~37歲女性,宜選擇單胚胎移植,以降低多胎妊娠率和母嬰并發癥;預后不佳或年齡大于37歲的女性,在不違反地方法規的前提下可考慮雙胚胎移植,但需了解多胎妊娠和母嬰并發癥的發生風險。

4、根據意愿選擇黃體支持的用藥途徑。在輔助生殖技術應用過程中,取卵可能會導致黃體功能不良。為了提高妊娠率、降低流產率,需通過口服、肌內注射、經陰道給藥途徑等補充黃體酮,即黃體支持。對接受輔助生殖治療的高齡女性而言,黃體支持的不同用藥途徑不影響臨床妊娠率、持續妊娠率、流產率、多胎妊娠率、活產率,可根據自身情況進行選擇。

5、治療基礎疾病。高齡女性助孕前,應及時處理代謝異常等內科疾病。

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