控制性卵巢過度刺激是一種用于輔助生殖的技術(shù)，涉及使用生育藥物誘導(dǎo)多卵巢卵泡排卵。可以采取這些多卵泡出由取卵使用（卵子收集）在試管嬰兒（IVF），或者可以給定的時間排卵，導(dǎo)致超數(shù)排卵這是一個比正常更大數(shù)目的排卵卵子，一般在至少兩個意義上。當(dāng)排卵的卵泡在體內(nèi)受精時，無論是天然的還是人工的授精，多胎妊娠的風(fēng)險很高。

相反，當(dāng)提及治療月經(jīng)紊亂，例如低聚物或無排卵時，優(yōu)選的術(shù)語是排卵誘導(dǎo)。在本文中，除非另有說明，否則過度刺激將指過度刺激作為IVF的一部分。

流程

卵巢排卵預(yù)測

卵巢排卵預(yù)測子確定排卵抑制的方案以及用于過度刺激的藥物劑量。基于卵巢儲備的反應(yīng)預(yù)測可以顯著提高活產(chǎn)率，降低總成本和更高的安全性。

人們普遍認(rèn)為，不應(yīng)僅根據(jù)對反應(yīng)預(yù)測因子的不良結(jié)果將任何人排除在首次在試管嬰兒（IVF）嘗試之外，因?yàn)檫@些測試的準(zhǔn)確性對于懷孕的預(yù)測可能較差。

竇卵泡計數(shù)

對促性腺激素的反應(yīng)可以粗略地通過陰道超聲估計的竇卵泡計數(shù)（AFC）來近似，這反過來反映卵巢中有多少原始卵泡。

卵巢反應(yīng)差 的定義是在標(biāo)準(zhǔn)的過度刺激方案之后，即在較大刺激之后檢索少于4個卵母細(xì)胞。另一方面，術(shù)語 超應(yīng)答是指按照標(biāo)準(zhǔn)的超刺激方案檢索超過15或20個卵母細(xì)胞。所述的截止值用于預(yù)測低反應(yīng)相對于正常與在超應(yīng)答者陰道超聲在文獻(xiàn)中有所不同，條件是有可能較差響應(yīng)下3和12下的AFC之間變化，從尺寸的各種定義很大程度上得到的卵泡被稱為胃竇。

IVF中卵巢反應(yīng)不良的發(fā)生率為10％至20％。與年輕人相比，年齡較大的不良反應(yīng)者的妊娠率較低（分別為1.5-12.7和13.0-35％）。另一方面，與年齡增長相比，年輕女性的不良反應(yīng)者患病率較低，其中50％的43-44歲女性反應(yīng)較差。

其他反應(yīng)預(yù)測因素

循環(huán)抗苗勒管激素（AMH）可以預(yù)測對卵巢刺激的過度和不良反應(yīng)。根據(jù)NICE指南的在試管嬰兒（IVF），小于或等于5.4皮摩爾/微升的抗苗勒管激素水平（0.8毫微克/毫升）預(yù)測到的卵巢過度刺激低的響應(yīng)，而電平大于或等于25.0皮摩爾/ l（3.6 ng / mL）預(yù)測反應(yīng)很高。為預(yù)測過度反應(yīng)，AMH的敏感性和特異性分別為82％和76％。總體而言，它可能優(yōu)于AFC和基礎(chǔ)FSH。調(diào)整促性腺激素給藥劑量至AMH水平已被證明可降低過度反應(yīng)和取消周期的發(fā)生率。

升高的基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平意味著需要更多安瓿促性腺激素用于刺激，并且由于反應(yīng)差而具有更高的取消率。然而，一項(xiàng)研究得出的結(jié)果是，這種方法本身比AMH本身更差，AMH的活產(chǎn)率為24％，而FSH為18％。

高齡產(chǎn)婦年齡導(dǎo)致卵巢過度刺激的成功率下降。在卵巢過度刺激結(jié)合IUI中，38-39歲的女性在前兩個周期中似乎取得了合理的成功，每個周期的總體活產(chǎn)率為6.1％。然而，對于年齡≥40歲的女性，每個周期的總體活產(chǎn)率為2.0％，并且在單個COH / IUI周期后似乎沒有益處。因此，對于年齡≥40歲的女性，在一次COH / IUI周期失敗后，建議考慮進(jìn)行在試管嬰兒（IVF）。

體重指數(shù)

以前的過度刺激經(jīng)歷

月經(jīng)周期長，周期較短與較差的反應(yīng)相關(guān)。

以前的卵巢手術(shù)。