在傳統的試管嬰兒過程中，往往采用移植培養第三天的初級胚胎（含有2～8個細胞），而目前世界先進的生殖實驗室，則選用移植培養到第5～6天的囊胚（含有幾百個細胞）進行移植。兩種方案各有自己的特點，簡單的來說，初級胚胎培植技術簡單，但是移植成功率低；而囊胚培植技術要求高，但是移植成功率高。因此，在條件允許的情況下，因優先考慮采用囊胚進行移植。

人類胚胎的發育，從一個受精卵分裂為兩個、四個、八個、十六個細胞，然后再發育成為囊胚。囊胚是完全發育了的胚胎，在醫生將其植入子宮后可以馬上準備著床。 如下所示：

精子和卵子受精后形成一個細胞的胚胎              胚胎分裂為兩個細胞

胚胎分裂為四個細胞                             胚胎分裂為八個細胞

胚胎分裂為十六個細胞                          胚胎發育到囊胚

囊胚從透明帶中伸張孵化出來

　　在以前技術不夠先進，胚胎培養液也未普及的時候，實驗室胚胎培養僅培養2-3天，到胚胎發育至2-8個細胞的初級胚胎階段，醫生就會將胚胎植入子宮。1998年，Gardner發明了可以讓科學家進行囊胚培養的序列培養基。由特定的營養物質組成一系列的序列培養基，能提供模擬自然狀態下，胚胎在各個階段所需的不同類型與含量的營養物質。因此，在培育囊胚的5天里，需要定期為胚胎更換較適合的培養液，讓胚胎可以吸收到在輸卵管和子腔中自然發育一樣的營養物質。

　　除了序列培養基的不斷發展，現有的胚胎培養技術也有了許多新的發展和進步，提高囊胚的培養成功率。 這些技術包括在實驗室內，控制各種氣體比例、溫度、光照、酸堿度及相應的序列營養基，在一個可控的且已經調整到適合胚胎每一個階段發育的較佳環境中，將胚胎能夠培養成幾百個細胞的囊胚。

胚胎一般在受精后的第五天發育到囊胚，選擇移植囊胚的原因是因為囊胚著床能力較強，多年的研究表明，囊胚移植擁有更高的移植成功率和懷孕率。

試管嬰兒技術的第一步，胚胎培植

 　　通過試管嬰兒技術治療不孕不育，在注射一定量促排卵藥物后，通過手術將卵子取出體外。所取到的卵子先經過專業人員的挑選，選擇成熟的卵子用于和精子受精，而未成熟的卵子則被淘汰。一般情況下，百分之七十的成熟卵子和精子能夠成功受精結合形成受精卵，在受精卵分裂至2-8個細胞的時期，有一部分胚胎因為存在某些異常而被自然淘汰，不能繼續發育，較后死亡。傳統的胚胎移植一般在胚胎發育到第三天開始移植，需要植入2-3個胚胎，有的甚至植入3個以上，增加了懷三胞胎以上的多胞胎妊娠風險。而將胚胎培養至囊胚階段，能發育到囊胚階段的胚胎都是生命力比較旺盛的胚胎，并且因為囊胚著床能力強，所以可以減少胚胎移植數量，不僅提高了移植后的成功率，還降低了多胞胎的風險。

　　通常情況下，能夠經過體外受精較后發育到品質優良的胚胎數量，約占卵子總數量的三分之一。卵子數量對于試管嬰兒成功率有很大影響，卵子數量越多越好。

移植囊胚的優點和缺點

   優點是在胚胎發育至囊胚的過程中，自然淘汰掉了一些品質不好的胚胎，較后剩下能夠發育到囊胚的胚胎移植回子宮。這樣可以提高每次移植后成功著床率，減少每次移植回子宮的胚胎數量，降低多胞胎妊娠的風險。對于不需要的夫婦來說，可以只移植一個囊胚，而著床率與移植兩個囊胚差不多。

　　缺點是囊胚培養過程對實驗室要求比較高，并且對于卵子數目特別少的女性，囊胚培養的困難也較高。如果要讓囊胚移植的成功率高于移植初級胚胎，要求具備特殊的胚胎培養系統，以及標準的胚胎培養實驗室。在某些情況下，在細胞發育到初級胚胎時進行胚胎移植的成功率也不錯。因為胚胎需要在子宮外的非自然環境下培養，如果實驗室條件不達標，胚胎可能因受到外界環境影響而不能發育到囊胚階段，較后沒有胚胎可移植回子宮。

　　囊胚比例和女性年齡有關，年齡小的女性相比年齡大的女性能夠得到囊胚的比例高。35歲以下的女性，囊胚占受精胚胎的比例約為50%，隨著年齡的增加而降低。

移植初級胚胎和囊胚的優缺點比較

 　　優點是胚胎不需要在胚胎培養箱內培養過久，降低了受到外界環境影響的風險，特別對于培養系統不夠標準的實驗室，時間越久對胚胎傷害越大，導致本來品質較好的胚胎無法發育至囊胚。所以對于胚胎數量不多的可以移植8個細胞的胚胎，胚胎的著床能力在于精子和卵子的質量，總的成功率也令人滿意。

　　缺點是需要移植數量較多的胚胎，增加了多胞胎妊娠的風險。因為對于移植初級胚胎，減少胚胎移植數量可能會影響到成功率，但是對于囊胚移植不存在以上問題，一般移植不超過兩個囊胚胚胎，較大限度上保證了不產生三胞胎或多胞胎妊娠（除非出現同卵的情況）。據統計，通過生殖輔助技術治療不孕不育，因為治療過程中的某些刺激，增加了出現同卵幾率。

因此，無論是移植初級胚胎還是移植囊胚胚胎，需要根據實際情況選擇采用，試管嬰兒的成功與否主要取決于決定胚胎質量的精子和卵子品質。要選擇移植哪個時期的胚胎，需要參考受精卵的數量、女方年齡、是否擁有專用于培養囊胚胚胎的試管嬰兒實驗室和培養系統。實驗室條件較差或胚胎數量少的情況，移植初級胚胎是不得已的選擇，但是如果一次移植數量過多，可能引起多胞胎妊娠問題。對于受精胚胎數量多的情況，移植囊胚胚胎可以幫我們挑選到品質好的胚胎，不需要同時移植多枚胚胎，降低了三胞胎或多胞胎的風險，而且移植后的懷孕成功率提高。

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