隨著不孕不育的夫婦越來越多，選擇通俄羅斯試管嬰兒獲取寶寶的夫妻也越來越多，可你知道俄羅斯試管嬰兒醫(yī)院流程步驟嗎?

1、促排卵

1.1刺激前治療。在做促排卵之前，先要確認(rèn)卵巢的正常，是可以正常孕育出寶寶的。

1.2促排卵。俄羅斯試管嬰兒專家會(huì)根據(jù)女性身體的具體情況，給出最適宜的排卵方案。

1.3監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：陰道超聲和激素檢查，可能調(diào)整給藥。

1.4給予HCG，最終卵子成熟。主要是在月經(jīng)的第12天左右開始打破卵針(夜針)，促使卵泡成熟。

2、經(jīng)陰道取卵

在HCG 給藥后34-36小時(shí)進(jìn)行 取卵;會(huì)給女性注射靜脈麻醉下進(jìn)行，全程是無痛取卵，大約需要半小時(shí);平均取卵8~15個(gè)。

3、胚胎實(shí)驗(yàn)室處理

主要是體外受精+移植前基因篩查(PGD/PGS)

可選項(xiàng)：

1.單精子胞漿內(nèi)注射，把精子人工注射到卵子中，從而促使胚胎發(fā)育。此方法主要是用于合少精、弱精、精子畸形男性。

2.移植前基因診斷。俄羅斯國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)會(huì)進(jìn)行篩選染色體是否正常，以及遺傳疾病的篩選。

3.低溫冷凍剩余胚胎(備用)。

4、胚胎植入

在血液檢查以及子宮內(nèi)膜檢查適合胚胎移植時(shí)，會(huì)在取卵后3-5天把胚胎植入子宮。

5、激素支持著床

取卵或取卵后開始，直到妊娠試驗(yàn)陽性，以后可能繼續(xù)使用幾周。

6、妊娠試驗(yàn)

植入后第8天可以使用驗(yàn)孕棒進(jìn)行測(cè)試胚胎是否著床，等到第12-14天再進(jìn)行血液檢查，確認(rèn)妊娠情況。胚胎移植接近4周，B超檢查，檢測(cè)胎心確認(rèn)著床情況及胚胎發(fā)育。

絕經(jīng)的本質(zhì)為卵巢功能衰竭，卵巢內(nèi)卵泡耗盡或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育且無法產(chǎn)生足夠的雌激素，致使子宮內(nèi)膜停止生長(zhǎng)，造成絕經(jīng)，常見于45~55歲的女性。但也不排除由子宮疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、藥物影響或環(huán)境的改變等因素導(dǎo)致的閉經(jīng)，這種情況在醫(yī)學(xué)上被界定為假性絕經(jīng)。

絕經(jīng)女性 還可以用自己的卵子做試管嗎?

如果是自然絕經(jīng)的女性，卵巢功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，那么是很難產(chǎn)生可用卵子進(jìn)行試管的，即便有卵子排出，其質(zhì)量也比較差，IVF成功率無法得到保證。

但對(duì)于因外界因素引起假性閉經(jīng)的女性朋友，通常卵巢內(nèi)仍會(huì)有基礎(chǔ)卵泡的存在，這種情況進(jìn)行自卵試管是可行的。

針對(duì)兩種絕經(jīng)情況，有不同的助孕方案：

假性絕經(jīng)：自卵試管成功率可觀

1.進(jìn)周前調(diào)理：調(diào)整月經(jīng)周期+提升卵子質(zhì)量

進(jìn)入周期前，通過雌性激素藥物輔助、調(diào)養(yǎng)身心、建議保持規(guī)律的生活作息與健康飲食，幫助女性調(diào)整月經(jīng)周期，使卵巢排卵功能回歸正常。

為了提高獲卵質(zhì)量，會(huì)建議女性服用輔酶Q10，它可增加卵泡中線粒體的數(shù)量和改善線粒體質(zhì)量，使染色體狀態(tài)更加穩(wěn)定。除此以外，每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘缬斡尽㈣べぁ⒙艿?平日多食包括藍(lán)莓、草莓等抗氧化的食物，這些對(duì)于卵子質(zhì)量的提高都大有幫助。

2.科學(xué)合理促排：保障獲卵質(zhì)量

女性的具體情況(年齡、卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、雌激素水平等)制定專屬的促排方案，即使用經(jīng)過美國(guó)FDA監(jiān)管認(rèn)證的天然無副作用藥物進(jìn)行促排。用藥期間，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況與檢查女性對(duì)藥物的反應(yīng)程度，依此調(diào)整用藥劑量，在確保女性身體健康的基礎(chǔ)上，保障獲卵質(zhì)量。

在此需要說明的是，在IVF周期中，若獲卵數(shù)多且質(zhì)量佳，則試管成功率會(huì)更有保障。然而對(duì)于大齡女性來說，單次促排周期可能獲卵數(shù)并不理想，所以就需要進(jìn)行累計(jì)周期，即通過2~3次促排用藥增加獲卵數(shù)目，為后續(xù)環(huán)節(jié)奠定有利的基礎(chǔ)。

計(jì)劃生育的自然絕經(jīng)女性

可通過俄羅斯三方輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)寶寶夢(mèng)想。

基本來說，我們最先應(yīng)該做的是早期唐篩，早期唐篩的檢測(cè)一般在9~13+6周，主要的檢查項(xiàng)目包括了會(huì)通過B超手段來檢測(cè)胎兒頸部透明帶厚度(也就是NT檢查)，結(jié)合抽血檢查出的血清值，再結(jié)合孕婦其他臨床信息，來判斷胎兒患唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)系數(shù)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，早期唐氏篩查檢出率較孕中期唐篩敏感性和準(zhǔn)確性高出很多，一個(gè)在85%左右，一個(gè)在65%-75%左右。而早唐和中唐聯(lián)合篩查，會(huì)將對(duì)于唐氏綜合癥的探出率提高到90%-95%左右。

NT檢查對(duì)于超聲醫(yī)生的要求比較高，也就導(dǎo)致NT和早唐都比較難預(yù)約，所以們要早早去醫(yī)院咨詢預(yù)約，以免錯(cuò)過檢查。

無創(chuàng)DNA檢測(cè)比唐篩更準(zhǔn)確，比羊穿更安全，預(yù)期檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于唐氏篩查：對(duì)21三體，18三體，13三體的檢出率均高于99%。

早期唐篩結(jié)果出來以后，如果是高風(fēng)險(xiǎn)的，建議中期唐篩就可以不要做了，考慮做無創(chuàng)或者羊水穿刺。而年齡如果超過35歲，也建議可以不做唐篩，因?yàn)?5歲以上患唐氏綜合癥的概率會(huì)提高很多。

由于無創(chuàng)的準(zhǔn)確性和敏感性都比唐篩高，如果的經(jīng)濟(jì)條件允許，可以直接做無創(chuàng)DNA檢測(cè)取代中期唐篩。

首先，我們要知道在正常情況下，輕度腹水在試管嬰兒取卵術(shù)后一周左右就會(huì)消失，無需過度緊張。但是，取卵后為什么會(huì)出現(xiàn)腹水呢?

需要提醒大家的是：出現(xiàn)腹水之后，千萬不要過度慌張，第一時(shí)間聯(lián)系自己的醫(yī)生咨詢才是正確的選擇。取卵手術(shù)后，腹水先觀察每天體重變化和身體狀況，一般不嚴(yán)重的腹水會(huì)自己消退，可根據(jù)醫(yī)生建議自己在家處理。

如果遇到嚴(yán)重腹水，一定要聯(lián)系醫(yī)生去醫(yī)院進(jìn)行治療。現(xiàn)階段，針對(duì)嚴(yán)重腹水，醫(yī)院一般需要對(duì)進(jìn)行腹腔穿刺，抽吸腹水，減輕的癥狀。

除了抽吸腹水之外，醫(yī)院還要鼓勵(lì)病人保證低鹽、高蛋白質(zhì)飲食，更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人每天的出入量、體重、腹圍、肝腎功能、紅細(xì)胞壓積、凝血功能等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)癥治療。

卵巢過度刺激飲食護(hù)理的總體原則是：

1、鼓勵(lì)少食多餐，清淡易消化，高蛋白，高維生素，低鹽低脂的飲食;確保每日攝入足量的膳食纖維;

2、鼓勵(lì)少量多次的飲水。惡心嘔吐較頻繁時(shí)可以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，確保每日能量的攝入與補(bǔ)充，同時(shí)注意保持口腔的清潔與衛(wèi)生。

半流質(zhì)飲食要求營(yíng)養(yǎng)平衡，質(zhì)細(xì)軟，易消化、易咀嚼、易吞咽的食物。主食可選擇粥、面條、蛋糕、面包之類，副食可選雞蛋羹、肉沫、菜末、豆腐等。不宜采用油炸食品和胡椒、辣椒等調(diào)味品。每日可進(jìn)食5~6餐。

當(dāng)腹水嚴(yán)重時(shí)，因膈肌上抬會(huì)引起一定的胃部不適，惡心、嘔吐、唉逆等，選擇進(jìn)食少量的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可以緩解胃部不適。同時(shí)，臥床休息時(shí)可以選擇半臥位，以緩解胸悶不適感。

因用力排便會(huì)引起腹壓增加而影響靜脈血的回流，故而要注意保持大便的通暢，預(yù)防便秘的發(fā)生。每日攝入適量的膳食纖維如薯類、蔬菜類、水果及粗糧，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)堅(jiān)持每日適量的運(yùn)動(dòng)(慢走半小時(shí)以上)，攝入足夠的水分均有利於增加腸蠕動(dòng)。

正常人一般每日需補(bǔ)水2000-2500ml,夏季宜在3000ml左右。每日尿量在1000~2000ml。因卵巢過度刺激血液濃縮，易形成胸腹水，故更應(yīng)該增加每日的攝水量，同時(shí)要注意自己體重、腹圍及尿量的變化。若出現(xiàn)腹脹明顯，胸悶氣促，尿量明顯減少及不明原因所致的肢體腫脹或疼痛，頭痛頭暈，視物模糊，均因及時(shí)回院就診。

輸卵管堵塞是常見的女性不孕原因，但輸卵管長(zhǎng)時(shí)間堵塞引起的輸卵管積水，會(huì)讓自然孕育的希望變得更加渺茫。而且輸卵管積水還會(huì)影響試管嬰兒，這讓不少開始絕望起來：既不能自然懷孕，又影響試管嬰兒，那么輸卵管積水需要如何處理呢?除了手術(shù)和反復(fù)積水抽吸這些方式外，還沒有無創(chuàng)的治療可以使其不影響孕育呢?

對(duì)于輸卵管積水首選輸卵管積水栓塞治療。

輸卵管積水的處理方式

目前臨床上處理輸卵管積水的方式有：輸卵管積水抽吸，腹腔鏡或者開腹切除輸卵管。但輸卵管積水抽吸易復(fù)發(fā)，需要每月抽吸;腹腔鏡或者開腹切除輸卵管，需要住院，有創(chuàng)傷，有后遺癥，易造成卵巢功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致取卵率下降、流產(chǎn)率增加。

輸卵管積水栓塞治療

輸卵管積水栓塞治療，不需手術(shù)，所以無卵巢功能下降的后遺癥，只需在輸卵管內(nèi)的間質(zhì)部、峽部放置一個(gè)彈簧圈就可以阻斷積水返流宮腔，尤其是對(duì)于盆腔粘連嚴(yán)重，輸卵管積水無法通過手術(shù)切除解決的，輸卵管積水栓塞治療都可以順利解決。

最后提醒大家：輸卵管積水要先處理再備孕。因?yàn)檩斅压艿姆e水不僅會(huì)造成不孕，而且輸卵管里的炎性積液返流到宮腔，引起宮腔環(huán)境差，不僅會(huì)造成試管嬰兒時(shí)胚胎不易著床，后期還會(huì)造成流產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)。

為了保證試管嬰兒的成功率，女性若有輸卵管積水的現(xiàn)象，一定要在胚胎移植前處理好輸卵管積水問題。

美國(guó)試管嬰兒方法懷孕與自然受孕，母親體內(nèi)內(nèi)的內(nèi)分泌有很大的差異，所以在胚胎植入后，常規(guī)要用一些“保胎藥”。

但嚴(yán)格來說，醫(yī)生所用的不是保胎藥而是黃體支持。

自然懷孕的狀態(tài)下，卵巢排出卵子后，會(huì)形成黃體，而黃體會(huì)分泌雌激素和孕激素。孕激素對(duì)胚胎著床意義重大。它使子宮內(nèi)膜富裕營(yíng)養(yǎng)，更有利于受精卵早期的發(fā)育，它能抑制子宮的收縮，防止發(fā)生流產(chǎn)，它還能誘導(dǎo)封閉抗體產(chǎn)生，保護(hù)胚胎不受母親的免疫因子的排斥。

但美國(guó)試管嬰兒，促排卵尤其是取卵后，卵巢的顆粒細(xì)胞會(huì)丟失，黃體形成不良，分泌的孕激素也會(huì)減少，胚胎移植后，需要給與足夠量的外源性的黃體酮，這叫做黃體支持。

在人工周期移植凍胚時(shí)，卵巢上沒有卵泡排出，也沒有黃體形成，胚胎移植后完全需要人工補(bǔ)充外源性的雌激素、孕激素模擬黃體的功能。

當(dāng)妊娠超過8周后，胚胎可以分泌雌孕激素，外源性的黃體酮可以適當(dāng)減少，懷孕10周后，胎盤完全形成，其功能完全代替卵巢黃體，這個(gè)時(shí)候可以停止外源性的黃體酮的補(bǔ)充。自然懷孕的媽媽，如果無腹痛、出血，無復(fù)發(fā)流產(chǎn)史，則不需要常規(guī)的用黃體酮保胎。