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所以您是建議患者每次只移植一個胚胎而不是兩個或三個？對嗎 我經常在移植的當天告訴我的患者 告訴他們胚胎的質量和形態 以及基因篩查的結果 如果她的年齡低于35歲 我會建議她只移植一個胚胎 就像你所說的，這樣成功率會很高 我們在這個行業里的目標是 避免人為造成多胎妊娠 懷兩胎或者三胎在懷孕過程中是很危險的 例如早產 這樣一來嬰兒在成長過程中會遇到很多問題 我們的目標是獲得一個健康的胚胎 我們運用胚胎移植前基因篩查（PGS）技術可以得以實現

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過度排卵會有哪些癥狀呢 多數情況會出現PCOS，即多囊卵巢綜合癥 常見于25歲以下的患者 OSSS的風險也很高，即過度促排綜合癥 但我們可以調節用藥劑量 密切跟蹤檢查 盡可能減少劑量 避免出現過度促排

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左文莉教授：我們也會和患者做很多溝通，比如有不良生活習慣的，我們也會建議糾正，剛才您說到成功率，我想加一點自己的見解，因為我認為年齡、卵巢功能，是試管嬰兒成功與否較重要的影響因素，但近年來，女性趨于晚婚晚育，所以我們看見越來越多的不孕不育的患者，對于這類患者，治療有時很艱難。 而且在很大程度上也會影響受孕率，另外我認為，精液、精子質量也會影響受孕率，有數據顯示，近年來的精子質量越來越差，不過我還沒去考證。

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學家 我們就更深入地談談PGD/CGH/NGS等技術吧 因為大家總是會把這些技術弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點的技術，比如FISH 以及新一點技術，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術，即熒光原位雜交 是老一點的技術，多用于上世紀90年代末 只能檢查少數幾條染色體 存在諸多技術限制 多數機構都已經淘汰FISH技術了 五年前CGH技術興起 現在又有了新一代基因測序，即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對嗎 對 我們分兩部分說吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對應的胚胎染色體異常可超過80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產率也會降低15～40%，較終只有4%流產 所以這些技術對患者非常有用 PCR技術針對的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會用到 你說的沒錯，可以聯合使用這些技術 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對嗎 對，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對嗎 對，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產過、或者年齡大一點的客戶 做PGS是很有幫助的

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所以，胚胎第5天是一個國際標準？ 對，至少在全美國是一個標準 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監測？ 對，這里的區別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實驗室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因為我們不想要這些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠為那個疾病建立一個特異性的探查 來監測是否攜帶這個基因，或是否會遺傳給寶寶 通過PGD技術，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實上 很多患者選擇是因為某些基因異常影響 例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現在這項技術成為了幫助實現家庭平衡的手段 如果他們有3個女孩，想要1個男孩 或者他們有2個男孩，想要1個女孩

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我發現我們的患者在理解這些數據的時候遇到了困難 他們覺得很困惑 因為當我在看這些表格，里面有7個不同的參數 例如每名患者活產率，每次取卵累計結果，每次取卵主要結果等等 在這些數據之中，哪個數據是較重要的 對于中國的患者，哪個數據是患者們需要較先關注的 我認為，患者們應該問他們的醫生，活產率是多少 因為你不需要了解 我有多大可能性能懷上孕 你需要了解我在9個月之后我是否能獲得一個健康的寶寶 我建議患者關注活產率 因為這才是成功的關鍵

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我的一些中國朋友選擇IVF的原因是想生或多胞胎 因為她們不想多次懷孕 想一次性解決 當然 但是一次性懷或多胞胎其實是不好的，對身體不健康的 是的 我反對這種做法 原因是 我們想幫助他們建立家庭 但是在較大安全可能性的基礎之上 一次性生育或多胞胎聽起來很誘人 但你需要折中衡量 換句話說 子宮的構造適合孕育單胞胎 雙（多）容易早產 有些女性早產時間更提前 這是生育的較大風險所在 我們探討過新生兒的生長性疾病和神經性疾病 有的時候是會發生時發生的 而且可能導致新生兒死亡 所以我們更愿意為每一個患者提供較好的嬰兒產出質量

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主持人李宏昭：我覺得區別還是有的，比如中外成功率不同，患者會選擇去海外做試管，泰國就是亞洲的一大熱門目的地，馬來西亞的情況又是怎么樣的呢？ 潘努教授：馬來西亞在醫療旅游方面可謂是后來者，不過我們的推廣由上而下，從政府將醫旅提上日程、到設立馬來西亞醫療旅游協作組織，積極為馬來醫療機構跟其他政府組織牽線搭橋，將海外患者吸引到馬來西亞。我們還有馬來西亞醫療旅游理事會，理事會成員可以在這個平臺展示自己的機構及其成就。那么這是一方面。另一方面，我認同泰國是一大熱門， 但尤其是對于中國患者而言，馬來西亞會是另一個很好的選擇，有幾個原因。首先，馬來西亞有大量華裔，所以飲食習慣不會不適應、語言溝通也不會有障礙，那么患者在馬來西亞就會比在泰國更有家的感覺，我們的技術、我們的服務都可能要比泰國的好，費用也是。比起新加坡、泰國等鄰國，我們的費用絕對更有競爭力，整體而言，馬來西亞套餐的性價比更高。 另一個問題是，試管周期拉得長，患者需要在馬來西亞或附近住下，馬來西亞本身是一個很好的醫旅目的地，也就是患者不僅可以來做治療，來旅游度假也是不錯的，簡而言之，馬來西亞勢必成為中國患者的醫旅優選，無論是做試管還是別的治療都很好。

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患者們擔心 是否冷凍的過程會對胚胎帶來不好的影響？ 好消息是 玻璃冷凍技術 我作為先驅使用的這項技術 可以保證大約99%的胚胎都能成活 我們對于胚胎是非常挑剔的 知道哪些胚胎解凍之后比起其他胚胎解凍后 更能成功 所以對于胚胎我們是非常挑剔的 同時我們也對自己的實驗室技術有信心 獲得更高解凍成功率